概要： （本文作者：上海交通大学安泰经济与管理学院 赵明等） 自20 世纪80 年代以来，许多国家在不断上升的医疗成本压力和公立医疗机构低效率的困扰下纷纷通过转变政府职能及其与公立医院的关系，推进公立医院的管理体制改革川。改革开放后，我国在有限的财政约束下，为了促进公立医院自身的发展，增强其医疗卫生服务的供给能力，曾一度弱化政府的筹资和宏观调控职能。公立医院在缺乏有效规制的市场竞争中呈现出较强的趋利性，未能充分体现其具有一定福利性质的公益性社会职能，从而导致医疗费用上涨失控，社会就医问题严重。 1、淮坊市公立医院管理体制改革的背景 改革开放以来，山东省潍坊市卫生事业发展迅速，全市拥有卫生机构1 625 个，资产总值55 . 6 亿元，业务用房159 万m2。卫生职工总数32928 人。到20** 年，全市婴儿死亡率降低到5 . 78%，孕产妇死亡率为12 . 63 / 10 万，全市人均期望寿命达71 . 8 岁。法定报告传染病发病率较“九五”期末下降了6 % , “十五”期间未发生传染病暴发流行。 同时
潍坊市公立医院管理体制改革剖析,标签：领导讲话稿,行政公文写作范文,http://www.67jx.com（本文作者：上海交通大学安泰经济与管理学院 赵明等）
自20 世纪80 年代以来，许多国家在不断上升的医疗成本压力和公立医疗机构低效率的困扰下纷纷通过转变政府职能及其与公立医院的关系，推进公立医院的管理体制改革川。改革开放后，我国在有限的财政约束下，为了促进公立医院自身的发展，增强其医疗卫生服务的供给能力，曾一度弱化政府的筹资和宏观调控职能。公立医院在缺乏有效规制的市场竞争中呈现出较强的趋利性，未能充分体现其具有一定福利性质的公益性社会职能，从而导致医疗费用上涨失控，社会就医问题严重。
1、淮坊市公立医院管理体制改革的背景
改革开放以来，山东省潍坊市卫生事业发展迅速，全市拥有卫生机构1 625 个，资产总值55 . 6 亿元，业务用房159 万m2。卫生职工总数32928 人。到20** 年，全市婴儿死亡率降低到5 . 78%，孕产妇死亡率为12 . 63 / 10 万，全市人均期望寿命达71 . 8 岁。法定报告传染病发病率较“九五”期末下降了6 % , “十五”期间未发生传染病暴发流行。
同时，与全国大多数地方一样，随着公立医院规模的不断扩大，潍坊市的医疗卫生费用逐年攀升，高昂的费用不仅抑制了群众真实的医疗卫生服务需求，并且严重影响了公立医院社会职能的全面实现针对医疗卫生系统中出现的问题，潍坊市政府在上级政府的大力支持和相关部门的密切配合下，试图从政府对公立医院的管理组织体系人手，通过理清公立医院系统内各部门的权责利和相互关系，以提高政府对公立医院的管理效率，并从体制上推进公立医院内部的管理改革，改善公立医院运行的效率和社会效应。
长期以来，潍坊市公立医院的干部制度、人事制度、分配制度和监督机制僵化，一直保持计划经济体制下，卫生、财政、物价，人事、组织等部门“多头管理”公立医院的管理形式，形成了可谓“五龙治水”的局面。政府与公立医院的职能划分不清，医院的用人机制和分配机制不合理成为潍坊市公立医院管理体制上的主要问题。第一政府有关部门该管的，如资产监管、发展规划、重大决策等，由于种种原因没有完全管起来；不该管的，如干部用人、分配权等，却都归属有关部门，管得太多、太死。第二，医院该有的权力没有，比如自主经营权的缺乏；不该有的权力院长却说了算，比如基建项目、购买大型设备等，医院运行缺乏严格的把关和监督。第三，在用人机制上，干部人事管理实行终身制、任用制，干部只能上不能下，员工只能进不能出．人才流通不畅。第四，分配制度不科学。一方面，医生的收人未能充分体现其劳动价值，该得的得不到，不该得的却拿得过多；另一方面，医院的业务收人与医生个人收人直接挂钩，带来了诊疗行为的扭曲，严重影响了卫生资源的合理分配。第五，政府对公立医院的监管责任没有理清，导致医院管理责任未能落实，出了问题相互推诿，医院服务水平和医疗质量难以提高。潍坊市卫生局领导谈起改革的初衷时说，改革就是要实现“权力归队，责任到位”，促进卫生行政部门责任的落实。
2、淮坊市政府所属公立医院管理体制改革的主要内容
山东省潍坊市卫生部门积极探索新型的公立医疗管理体制，从医疗机构的管理体系、干部制度、人事制度、分配制度、收费制度和监督机制等几个方面进行了有益的尝试，其主要做法如下：
2 . 1 改革管理组织体系，由卫生行政部门归口管理公立医院
为了解决各行政部门权责不清所导致的公立医院管理不到位的问题，潍坊市卫生局拟建立隶属于同级卫生行政部门的医院管理中心对公立医疗机构进行全面管理。20** 年12 月6 日，潍坊市委、市政府印发了《 关于进一步加快卫生事业发展与改革的意见》 （潍发[20**] 33 号），对卫生行政部门的职能做出了政策规定。针对公立医院的多头管理和政府管理缺位现象时有发生的问题，将原来分属于不同政府部门的公立医院管理职能统一由卫生行政部门负责协调，以便理顺政府部门与公立医院的关系，确保政府监管职能的落实。
潍坊公立医院外部管理的组织体系具有其鲜明的特征：卫生行政部门成为卫生事业的枢纽，既负责在服从上级政府宏观调控的基础上与财政、组织、人事、医保的协调，又承担了对公立医院的监督和支持的职能。这种组织构架的优点主要表现在2 个方面：