概要：走医患双赢之路 解百姓看病之忧 xx医院推行“单元付费制”的做法倍受关注和欢迎多年来，医疗行业一些医院和部分医务人员开大处方、用贵重药、实施滥检查、乱收费为自己增收，而导致老百姓看病贵、看病难的问题，已成为社会广泛关注的热点和焦点，由此引发的医疗纠纷此起彼伏，“白衣天使”的形象也因此受到不小的影响。于是，医院的社会责魏途眯б嫒绾瓮骋坏奈侍猓褪盅纤喽窒质档匕诘搅烁骷兑皆好媲啊?span lang=en-us>xx医院自20**年6月起,按照该院五年发展战略规划的要求,从适应医疗市场竞争和实现医患双赢的角度出发,对38种常见病、多发病实施医疗质量环节控制、医疗费用总量控制（即单元付费制）、其它病种实施宏观控制，并以此规范了检查、用药项目及费用，使患者的医疗费用下降了30%，较好的满足了中低收入阶层百姓看病贵的就医难题。病人满意度由96%提升到99.2%，使广大患者，尤其是xx地区农民患者一批接一批慕名而来，满意而归，医院的两个效益得到明显提升，同时有效地拉动了医院管理水平的提高，为医院下一步加快发展奠定了坚实的基础。一
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----xx医院推行“单元付费制”的做法倍受关注和欢迎
多年来，医疗行业一些医院和部分医务人员开大处方、用贵重药、实施滥检查、乱收费为自己增收，而导致老百姓看病贵、看病难的问题，已成为社会广泛关注的热点和焦点，由此引发的医疗纠纷此起彼伏，“白衣天使”的形象也因此受到不小的影响。于是，医院的社会责魏途眯б嫒绾瓮骋坏奈侍猓褪盅纤喽窒质档匕诘搅烁骷兑皆好媲啊?span lang=en-us>xx医院自20**年6月起,按照该院五年发展战略规划的要求,从适应医疗市场竞争和实现医患双赢的角度出发,对38种常见病、多发病实施医疗质量环节控制、医疗费用总量控制（即单元付费制）、其它病种实施宏观控制，并以此规范了检查、用药项目及费用，使患者的医疗费用下降了30%，较好的满足了中低收入阶层百姓看病贵的就医难题。病人满意度由96%提升到99.2%，使广大患者，尤其是xx地区农民患者一批接一批慕名而来，满意而归，医院的两个效益得到明显提升，同时有效地拉动了医院管理水平的提高，为医院下一步加快发展奠定了坚实的基础。
一、 “单元付费制”是在对医疗市场细分和患者就医心态充分调研基础上做出的医患双赢的决策。
医院与群众的生活息息相关，作为基层医疗服务机构，既要践行“三个代表”重要思想、以百姓健康为己任，又要解决好医院生存与发展问题，因此只有实现医患双赢才是医院发展的唯一出路。
20**年该院每月亏损20-30万元，设备严重老化、人才梯队建设滞后，技术优势不突出，医院信誉低下，与xx市多家较大综合型医院相比缺乏应有的竞争力，虽属正县级医疗单位但有些名不属实。医院领导班子一直在思索，我们的突破点究竟在哪里，医院的市场定位到底应该在哪个层次上？但有一点很清楚，医院要发展，若没有突破性思维根本行不通。为此，他们利用三个月时间对医院进行了全面调研并对当前医疗市场和患者就医心态及时进行了认真客观的分析。分析认为，xx医疗市场大体可以分为三个档次：一是高就医能力人群，比重很小，约占5%—10%；二是中就医能力人群，包括普通工薪阶层和农村富裕户，占25%左右；三是低就医能力人群，具体包括城市下岗职工、农村大多数农民，约占65%，这些人的就医经济承受力大约在3000元—5000元之间，在这种情况下，经济基础决定患者治疗的选择；而就医患者又可分为四个心态：首先是价格问题，患者最关心的是我得了病我能否治得起；其次是质量问题，花了钱能否治好我这个病；再次是服务问题，倘若价格合理、质量可靠，哪家医院服务好就到哪家治疗；最后是就医环境问题。根据马斯洛需要层次论，可以看出谁先把百姓看病贵的问题解决好，谁就会赢得百姓的认可。解决中低收入人群看病承受力的问题，就是医院实现跨越式发展的突破口。为此，他们一方面本着“异性化打造普通学科、规模化打造重点学科”的原则，积极引进以适用范围广、疗效确切、费用低廉为主要特点的腔镜微创技术，为年岁高、体质弱、经济条件差、不适宜或不愿做开放性手术的患者带来了福音；另一方面，以腔镜中心为基础，以中低收入人群为市场定位，确定了从简单的疾病抓起，摸清常见病、多发病的发病规律，贴近百姓、服务大众为主要特点的单病种费用总量控制，即单元付费制，患者随着治疗进度可以随时了解费用发生情况，做到患者明白，医者清白。
二、建立健全规章制度，确保“单元付费制”落实到位。
所谓单元付费制，就是依照xx区域现状和卫生发展规划，把中低收入阶层医疗不能满足的主要病种作为费用总量控制的主体，在参照澳大利亚疾病诊断相关组（drg）；省卫生厅、物价局医疗费用标准；保险公司对单病种医疗费用控制条例的基础上制定出来的，对单一病种从确诊入院经检查、治疗到治愈出院限定的最高医疗费用。简单的讲就是将同一病种中的医疗服务“捆包”，计算出治疗这种病的标准费用，不同的病种定不同的收费标准。比如治某种病是3000元，病人住3天医院是这个价格，住10天也是这个价。在这种情况下，医院就会自觉地在病人所交的这个固定的3000元中节省支出，降低成本，多节省则多收益，多治疗一个病例就多一份标准收入额。医院不可能诱导病人多开药、多做检查，因为多花的成本支出无人来补偿；同时，医院也不可能单纯为了省钱而不给病人好好治病，因为延误病情医院花的钱会更多。对医院来讲，这就从原来以外延性增加毛收入中提高纯收入，改变为一种内涵性的提高纯收入。比如今年1-5月份该院从经济总量上看虽然与去年持平，但在收入比值上却发生了深刻变化。1-2月由于有关政策导致老干部病人减少，加之医院更名形象尚未树立等多种原因，收入最低时仅10多万元，属亏损状态。为此他们及时压缩了老干部费用，同时药品收益比例降至41%，病人平均住院时间缩减了1/3，但经济总量却保持了与去年持平。这说明医院用技术进行了有效补偿，病人增多了，工作量增加了，社会竞争力提高了。这得益于他们采取了四项措施强力推行：