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走医患双赢之路 解百姓看病之忧

[05-04 17:57:37]   来源:http://www.67jx.com  医药卫生   阅读:8424

概要:一是建立由副院长为组长,相关职能科室负责人为成员的推行单元付费制领导小组,负责对所有控制病种的宏观管理和协调沟通,做到权责分明,各司其职。二是建立专家组评估制度,及时对单病种的环节质量把关,责任界限划分进行确认评估,并由医教科随时监督检查单病种费用控制落实情况。三是实施费用公示制度,科主任和护士长必须事前向患者明示治疗费用;对特殊体质或有特殊需求的患者,费用超出最低限价的要及时向患者交待,并由当事人在费用明细单上签字。四是完善规章制度,制定相应奖罚措施。对违规检查,大剂量用药或由于责任心不强而造成的费用超支的则由本科室买单,并对责任人给予严肃处理,反之按照相关考评细则年终给予一次性奖励。实行单元付费制的好处有四点:其一,减轻了患者就医经济负担。从“单元付费制”的实际运作看,每名病人平均可减少药费950元,住院费用平均降低了30%。比如,单纯性急性阑尾炎治疗费用由3500元降至于2200元,腹外疝治疗费由2800元降至1900元……虽然降低单病种医疗费用,导致单个病人的医疗利润率有所下降,但是由于患者增加,医院的业务收入反而增加了20%。例如,一位

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一是建立由副院长为组长,相关职能科室负责人为成员的推行单元付费制领导小组,负责对所有控制病种的宏观管理和协调沟通,做到权责分明,各司其职。

二是建立专家组评估制度,及时对单病种的环节质量把关,责任界限划分进行确认评估,并由医教科随时监督检查单病种费用控制落实情况。

三是实施费用公示制度,科主任和护士长必须事前向患者明示治疗费用;对特殊体质或有特殊需求的患者,费用超出最低限价的要及时向患者交待,并由当事人在费用明细单上签字。

四是完善规章制度,制定相应奖罚措施。对违规检查,大剂量用药或由于责任心不强而造成的费用超支的则由本科室买单,并对责任人给予严肃处理,反之按照相关考评细则年终给予一次性奖励。

实行单元付费制的好处有四点:

其一,减轻了患者就医经济负担。从“单元付费制”的实际运作看,每名病人平均可减少药费950元,住院费用平均降低了30%。比如,单纯性急性阑尾炎治疗费用由3500元降至于2200元,腹外疝治疗费由2800元降至1900元……虽然降低单病种医疗费用,导致单个病人的医疗利润率有所下降,但是由于患者增加,医院的业务收入反而增加了20%。例如,一位来自本市名叫吴常萍(化名)的女士,于5月21日因突发急性阑尾炎住进该院普外科, 按目前常规手术医疗费用平均要在3500元左右,而采用单元付费制后,住院7天健康出院,医疗费用仅用了1889元,患者直接减轻经济负担1611元,降低费用率高达46%。

其二,增加了医护人员的责任意识。由于在限定的价格之内要把患者的病治好,促使医护人员认真对待治疗的各个环节,在确保疗效的前提下,尽量降低手术费用,缩短住院时间,有效的规范了检查用药,最大限度降低患者负担。比如,单纯性阑尾炎如果患者对青霉素不过敏,完全可以用青霉素治疗,而不必输昂贵的抗菌素,甲状腺囊肿用b超就可以诊断,根本不用再做ct检查。

其三,促进了医院管理体制的创新。有利于对不确定费用的责任划分,切实把患者不该承担的费用,通过医院加强管理解决掉。比如,正常手术切口感染问题,传统观念应由患者承担,实质上医院加强质量管理是可以避免的。这就相当于医院自我加压,迫使自己必须提高医疗质量,规范医疗行为,从而降低医疗费用。

其四,加快了医院规章制度的建设。从药品招标采购到处方管理;从医疗设备引进到仪器检查使用;从法规制度建设到行政监督落实都建立了完善的管理控制网络。比如在医用耗材和药品采购方面,去年进行了两次公开议价,耗材平均降价30%,药品平均降价15%,也从一定程序上抑止了医药行业的不正之风,从而保证了医院实现持续健康的快速发展。

三、按照总量控制与专项监督相结合的原则逐步扩大费用总量控制范围,以更好的解决百姓看病贵的难题。

“单元付费制”毕竟是个新事物,需要有一个逐步完善的过程,在对原有38种常见病实行单元付费制的基础上,该院取得了初步成效,但还有待于进一步扩展病种,总结经验,逐步完善和提高。今后,他们将从以下五个方面积极探索新的管理监控模式,以求进一步扩大单病种费用控制范围,由简单病种向复杂病种扩展,从外科系统向内科系统拓宽:

一是继续以践行“三个代表”重要思想为指导,用党性和理性来认识医疗行为的责任和义务。国民健康水平在很大程度上决定着国家综合国力和发展水平,医院的医疗行为责任重大,使广大人民群众特别是中低收入阶层的患者能够看得起病,这是国有医院义不容辞的责任和义务,也是国有医院办院的宗旨。

二是抓住费用控制关键环节,切实把责任落实到人。在费用标准制定过程中,要严防虚高制定疾病相关组(drg)系数;同时对用药种类,医用耗材,检查项目,处置项目进行逐项合理性评估,特别对合并症、并发症的处置要切实分清责任。

三是充分发挥医疗过程中的相互促进和相互约束作用。医疗全过程涉及到医院各个系统,控制医疗费用总量除医疗科室外,药剂、总务、设备、营养等方面的工作也必须服从服务于一线临床医技科室,部门要之间形成良性的竞争机制。

四是不断强化成本核算,兼顾两个效益。采取初步宏观费用总量控制和重点病例费用剖析的办法,有步骤、有计划、有重点的推进与铺开,逐步实现简单病种向复杂病种过度。

五是继续加大市场分析与调研力度。依照医疗服务质量和服务对象来规定费用和利润标准,并将市场细分成公益服务、收支平衡服务、微利服务和高利服务四个单元,以不断满足人民群众对医疗服务不同层次的需求。

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